ИСКУССТВЕННЫЙ АБОРТ ПО МЕДИЦИНСКИМ И СОЦИАЛЬНЫМ ПОКАЗАНИЯМ"Руководство по амбулаторно-поликлинической помощи в акушерстве и гинекологии" под редакцией В.И.Кулакова, В.Н.Прилепской,В.Е.Радзинского, 2007 Искусственное прерывание беременности по социальным показаниям проводится до 22 недель беременности.Искусственное прерывание беременности по медицинским показаниям при наличии согласия женщины проводится независимо от срока беременности. ПОКАЗАНИЯ для прерывания беременнос большого срока изложены в разделе «Правовые вопросы»: ПРЕРЫВАНИЕ БЕРЕМЕННОСТИ ПО МЕДИЦИНСКИМ ПОКАЗАНИЯМ , ПРЕРЫВАНИЕ БЕРЕМЕННОСТИ ПО СОЦИАЛЬНЫМ ПОКАЗАНИЯМОБСЛЕДОВАНИЕ перед прерыванием беременности:1. сбор анамнеза.2. осмотр на кресле с обязательным осмотром шейки матки в зеркалах.3. мазки на флору из влагалища и цервикального канала. 4. клинический анализ крови.5. общий анализ мочи.6. исследование на группу крови и резус-фактор.7. исследование на сифилис (RW), СПИД, гепатиты В и С.8. гемостазиограмма (по показаниям).9. данные УЗИ органов малого таза (определение срока беременности, сердцебиения плода, локализации хориона).10. осмотр терапевтом.МЕТОДЫ ПРЕРЫВАНИЯ беременности во II триместре. 1. с использованием простагландинов (интраамниальное, экстраамниальное, парентеральное, влагалищное введение простагландинов).2. амниоинфузия гиперосмолярных растворов (20% раствор натрия хлорида).3. дилатация и эвакуация (до 16 недель беременности).4. гистеротомия (абдоминальная – малое кесарево сечение или вагинальная).5. комбинированные методы.Понятие «БЕЗОПАСНЫЙ АБОРТ». Оптимальным вариантом прерывания беременности в большие сроки является метод, при котором аборт приближен к течению родового акта, не сопряжен с манипуляциями на беременной матке и имеет минимальные осложнения для матери. Основными условиями такого аборта являются: 1. подготовка (созревание) шейки матки, 2. возбуждение сократительной активности матки, как правило, с использованием простагландинов. ОСЛОЖНЕНИЯ прерывания беременности на поздних сроках. Частота осложнений при прерывании беременности во втором триместре в 3-4 раза выше таковой при аборте в ранние сроки беременности независимо от метода прерывания. Наибольшая частота осложнений при искусственном прерывании в 17-20 недель. РАННИЕ осложнения прерывания беременности: маточное кровотечение, травматические повреждения шейки матки, стенок влагалища, гематометра, неполное опорожнение полости матки (остатки беременности).ПОЗДНИЕ осложнения прерывания беременности: эндометрит, перитонит, сепсис, плацентарный полип, образование шеечно-влагалищных свищей. ТЕЧЕНИЕ послеоперационного периода:1. подавляют возможную лактацию медикаментозно в течение 2 недель,2. при резус-отрицательном факторе крови в течение 72 часов вводится доза иммуноглобулина человека антирезус Rho.3. Через сутки и через 7 дней после абюорта производится контрольное УЗИ.4. Профилактический курс антибактериальной терапии.5. Курс физиолечения.