МНОГОПЛОДНАЯ БЕРЕМЕННОСТЬ"Руководство по амбулаторно-поликлинической помощи в акушерстве и гинекологии" под редакцией В.И.Кулакова, В.Н.Прилепской,В.Е.Радзинского, 2007 Частота многоплодной беременности составляет 0,7-1,5%. Согласно формуле Хеллина в среднем в популяции роды двойней встречаются с частотой 1:80 родов, тройней - 1:802 (6400), четверней – 1:803(512000). Однояйцевые двойни встречаются с частотой 1:250 родов. Многоплодная беременность по своему происхождению бывает однояйцевой и двуяйцевой.Однояйцевые (монозиготные, гомологичные, идентичные) двойни развиваются из одной яйцеклетки, оплодотворенной одним сперматозоидом. Однояйцевые близнецы всегда однополые и абсолютно генетически идентичны во всем. Двуйяцевые (дизиготные, гетерологичные, братские) близнецы развиваются из 2 яйцеклеток, образовавшемся в одном или разных яичниках, оплодотворены разными сперматозоидами. Могут быть как однополыми, так и разнополыми. Находятся в той же генетической зависимости, как родные братья и сестры. При большом числе плодов близнецы могут быть как монозиготными, так и дизиготными. В зависимости от ососбенностей строения плодного яйца многоплодную беременность подразделяют на следующие варианты:Монохориальная моноамниотическая двойня – однояйцевая двойня, амниотическая полость общая для близнецов, перегородки нет.Монохориальная биамниотическая двойня – однояйцевая двойня, оба амниона заключены в один общий хорион, перегородка между плодами состоит из 2 листков амниона.Бихориальная биамниотическая двойня – двуяйцевая двойня, каждый близнец имеет собственные хорион и амнион, перегородка состоит из четырех листков – двух амнионов и и лежащих между ними двух гладких хорионов. Чаще всего, родоразрешение при двойне проводится путем операции кесарева сечения. Показаниями к операции служат:Беременность после ЭКО и ПЭ, стимуляции овуляции, инсеминации.Тазовое предлежание, поперечное положение первого плода.Моноамниотическая двойня (34 недели и более).Беременность тремя плодами и более (34 недели и более).Преждевременное излитие околоплодных вод и отсутствие готовности родовых путей.Отсутствие эффекта от родовозбуждения.Выпадение мелких частей плода или петли пуповины.Острая гипоксия одного или обоих плодов.Сросшиеся близнецы (после 26-недели беременности)Рубец на матке.