КРИТЕРИИ ЭФФЕКТИВНОСТИ/РЕЗИСТЕНТНОСТИ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ СТИМУЛЯЦИИ ОВУЛЯЦИИ
c cайта http://gyn-endo.ru
В случае нескольких безуспешных попыток стимуляции овуляции неизбежно возникает вопрос о дальнейшем ведении данной пациентки и возможном использовании технологии ЭКО и ПЭ.
В настоящее время определены критерии эффективности/резистентности, позволяющие с большой вероятностью прогнозировать эффективность программы стимуляции с применением кломифена цитрата, которые можно широко использовать в клинической практике, в том числе у пациенток с СПКЯ.
Разработана специальная оценочная шкала, базирующаяся на 4 первичных скрининговых параметрах:
- индекс массы тела (ИМТ), вычисляемый по формуле (вес в кг/рост в м 2).
- средний объем яичников (мл);
- тип нарушения менструальной функции (олигоменорея или аменорея).
Для оценки предполагаемой эффективности использования кломифена цитрат для индукции овуляции у каждой пациентки необходимо провести обследование вышеуказанных параметров в соответствии с таблицей. Затем подсчитывается сумма баллов (от 0 до 53) и определяется ожидаемая эффективность препарата. С увеличением суммы балов возрастает резистентность к терапии КЦ.
Скрининговые параметры и соответствующие им баллы для прогноза эффективности индукции овуляции кломифена цитратом ( Imani B и соавт. Fertil Steril;77:91-97).
баллы
Индекс свободных андрогенов (ИСА)
Средний объем яичников (СОЯ) в мл
Индекс массы тела (ИМТ)
Тип менструального цикла (ТМЦ)
0
< 2
6
<20
олигоменорея
1
2-3
6-7
2
3-4
7-8
20-21,5
3
4-5
8-9
21,5-23
4
23-25
5
5-6
9-11
6-8
11-13
25-27
7
8
27-31
9
13-16
10
8-11
11
>16
12
31-35
13
аменорея
14
>11
15
>35
Прогноз резистентности к терапии КЦ на основании скрининговых параметров.
сумма скрининговых баллов
Ожидаемая резистентность к терапии кломифена цитратом, %
0-5
0-4%
6-10
4-10%
11-15
11-16%
16-20
17-20%
21-25
21-28%
26-30
29-40%
41-49%
36-40
50-65%
41-45
66-70%
45-50
71-85%
51-53
>86%