Доктор Маланова :: ПРИМЕНЕНИЕ АНТИИНФЕКЦИОННЫХ ХИМИОПРЕПАРАТОВ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ И КОРМЛЕНИИ ГРУДЬЮ
осложненное течение беременности >> ПРИМЕНЕНИЕ АНТИИНФЕКЦИОННЫХ ХИМИОПРЕПАРАТОВ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ И КОРМЛЕНИИ ГРУДЬЮ

 

ПРИМЕНЕНИЕ АНТИИНФЕКЦИОННЫХ ХИМИОПРЕПАРАТОВ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ И КОРМЛЕНИИ ГРУДЬЮ


ПРАКТИЧЕСКОЕ РУКОВОДСТВО  по антиинфекционной химиотерапии. 

Под редакцией:  Л.С. Страчунского, Ю.Б. Белоусова, С.Н. Козлова, 2002-2007  - http://www.antibiotic.ru/ab/pregnant.shtml




Рациональное и эффективное применение антибиотиков во время беременности предполагает выполнение следующих условий:

необходимо использовать лекарственные средства  только с установленной безопасностью применения при беременности, с известными путями метаболизма (критерии FDA);

при назначении препаратов следует учитывать срок беременности: ранний или поздний. Поскольку срок окончательного завершения эмбриогенеза установить невозможно, то необходимо особенно тщательно подходить к назначению антимикробных препаратов до 5 мес беременности;

в процессе лечения необходим тщательный контроль за состоянием матери и плода.



Лекарственные  средства  предложено классифицировать по категориям риска применения при беременности, разработанными Американской администрацией по контролю над лекарствами и пищевыми продуктами - FDA (категории FDA): 


Категория А - в результате адекватных строго контролируемых исследований не выявлено риска неблагоприятного действия на плод в I триместр беременности (и нет данных, свидетельствующих о подобном риске в последующих триместрах).


Категория В - изучение репродукции на животных не выявило риска неблагоприятного действия на плод, а адекватных и строго контролируемых исследований у беременных женщин не проведено.


Категория С - изучение репродукции на животных выявило неблагоприятное действие на плод, а адекватных и строго контролируемых исследований у беременных женщин не проведено, однако потенциальная польза, связанная с применением лекарственных средств у беременных, может оправдывать его использование, несмотря на возможный риск.


Категория  D - имеются доказательства риска неблагоприятного действия лекарственных средств на плод человека, полученные при проведении исследований или на практике, однако потенциальная польза, связанная с применением лекарственных средств у беременных, может оправдывать его использование, несмотря на возможный риск.


Категория Х - испытания на животных или клинические испытания выявили нарушения развития плода и/или имеются доказательства риска неблагоприятного действия лекарственных средств на плод человека, полученные при проведении исследований или на практике; риск, связанный с применением лекарственных средств у беременных, превышает потенциальную пользу.


Официальная инструкция производителя относительно применения при беременности:

С осторожностью - официальные запреты на применение препарата в период беременности не установлены, научные сведения о возможности применения препарата в период беременности отсутствуют или противоречивы. Применение возможно только по строгим показаниям или при угрожающих жизни состояниях, при уверенности врача, что потенциальная польза от применения АМП у беременных превышает возможный вред для плода.

Запрещено - имеются противопоказания к применению при беременности.


Официальная инструкция производителя относительно применения при лактации:

С осторожностью - официальные запреты на применение препарата в период грудного вскармливания не установлены, научные сведения о возможности применения препарата в период кормления грудью отсутствуют или противоречивы. Целесообразно на время лечения воздержаться от грудного вскармливания. В тех случаях, когда такой возможности нет, и кормление грудью продолжается, АМП может применяться по строгим показаниям, при этом необходимо тщательно сопоставить пользу от его применения с возможным риском для грудного ребенка.

Запрещено - применение препарата во время кормления грудью противопоказано.





Препарат

Кате

гория FDA

Официаль-ная информация производи-теля: Беремен-ность/ Кормление грудью

                 Особенности действия при беременности

Особенности действия при кормлении грудью

Пенициллины

 

 

Проходят через плаценту, однако неблагоприятное влияние на плод, как правило, отсутствует. При беременности увеличен клиренс пенициллинов

Проникают в грудное молоко. Возможно изменение кишечной микрофлоры, сенсибилиза-ция ребенка, кандидоз, кожная сыпь

Азлоциллин

-

С осторож-ностью /

С осторож- ностью

Проходят через плаценту в высоких концентрациях. Данных об увеличении числа врожденных аномалий нет

Проникает в грудное молоко

Амоксициллин

В

С осторож-ностью /

С осторож- ностью

Проникает через плаценту в высоких концентрациях. Данных об увеличении числа врожденных аномалий нет

Проникает в грудное молоко

Амоксициллин/ клавуланат

В

С осторож-ностью /

С осторож- ностью

Проходит через плаценту в высоких концентрациях

Проникает в грудное молоко

Ампициллин, ампициллин/ сульбактам

B

С осторож-ностью /

С осторож- ностью

Быстро проходит через плаценту, но в низких концентрациях. Снижает как плазменный уровень, так и экскрецию эстриола с мочой путем нарушения гидролиза конъюгированных стероидов в кишечнике. Эстриол мочи используется для оценки состояния фетоплацентарной системы, снижение его уровня может быть признаком дистресс-синдрома

Проникает в грудное молоко

Бензилпенициллин, бензатин бензилпенициллин

В

С осторож-ностью /

С осторож- ностью

Проходит через плаценту, особенно в I триместре беременности. Применение бензилпенициллина на ранних стадиях беременности может повышать сократительную активность матки и увеличивать число спонтанных абортов. Отрицательного влияния на плод не выявлено

Проникает в грудное молоко в низких концентрациях

Карбенициллин

В

С осторож-ностью /

С осторож- ностью

Проходит через плаценту в высоких концентрациях

Проникает в грудное молоко в низких концентрациях

Оксациллин

В

С осторож-ностью /

С осторож- ностью

Проходит через плаценту в высоких концентрациях

Проникает в грудное молоко в низких концентрациях

Пиперациллин

В

С осторож-ностью /

С осторож- ностью

Быстро проходит через плаценту. Отрицательного влияния на плод не выявлено. 

Проникает в грудное молоко в низких концентрациях

Пиперациллин/ тазобактам

В

С осторож-ностью /

С осторож- ностью

Нет данных. См. Пиперациллин

Проникает в грудное молоко в низких концентрациях

Тикарциллин/ клавуланат

В

С осторож-ностью /

С осторож- ностью

Нет данных

Нет данных

Цефалоспорины



Проходят через плаценту в низких концентрациях. Отрицательного влияния на плод не выявлено

Проникают в грудное молоко. Возможно изменение кишечной микрофлоры, сенсибилиза-ция ребенка, кандидоз, кожная сыпь

Цефадроксил, цефазолин, цефалексин

В

С осторож-ностью /

С осторож- ностью

Проходят через плаценту в высоких концентрациях. Отрицательного влияния на плод не выявлено

Проникают в грудное молоко в очень низких концентрациях

Цефаклор, цефуроксим

В

С осторож-ностью /

С осторож- ностью

Быстро проходят через плаценту. Отрицательного влияния на плод не выявлено. Применять с осторожностью


Цефиксим, цефоперазон, цефоперазон/ сульбактам, цефотаксим, цефтазидим, цефтибутен, цефтриаксон, цефепим

В

С осторож-ностью /

С осторож- ностью

Проходят через плаценту, особенно хорошо цефоперазон и цефтазидим. Отрицательного влияния на плод не выявлено

Проникают в грудное молоко в низких концентрациях. Не следует применять цефиксим и цефтибутен из-за отсутствия соответствую-щих клиничес-ких исследова-ний

Карбапене-мы  





Имипенем/ циластатин

С

С осторож-ностью /

С осторож- ностью

Есть данные о тератогенном действии у животных. Исследований у человека не проведено

Нет данных о безопасности применения при кормлении грудью

Меропенем

В

С осторож-ностью /

С осторож- ностью

Данные о тератогенном действии у животных отсутствуют. Исследований у человека не проведено

Нет данных о безопасности применения при кормлении грудью

Монобактамы





Азтреонам

В

С осторож-ностью /

С осторож- ностью

Проходит через плаценту. Адекватных и строго контролируемых исследований у человека не проведено

Проникает в грудное молоко в низких концентрациях

Макролиды



Адекватных и строго контролируемых исследований у женщин не проводилось. Ряд препаратов применяется в период беременности для лечения хламидиоза, токсоплазмоза

Проникают в грудное молоко. Отрицательно-го влияния на ребенка не выявлено

Азитромицин

В

С осторож-ностью /

С осторож- ностью

Применяется при хламидийной инфекции у беременных. Отрицательного влияния на плод не выявлено

Нет данных

Джозамицин


С осторож-ностью/ Запрещено

Применяется при хламидийной инфекции у беременных. Отрицательного влияния на плод не выявлено

Проникает в грудное молоко в высоких концентрациях

Кларитромицин

С

Запрещено / Запрещено

Безопасность применения при беременности не определена Есть данные об эмбриотоксическом действии у животных

Проникает в грудное молоко в высоких концентрациях

Мидекамицин, рокситромицин


Запрещено / Запрещено

Нет данных

Проникают в грудное молоко в высоких концентрациях

Спирамицин


С осторож-ностью/ Запрещено

Проходит через плаценту в высоких концентрациях. Данных об увеличении числа врожденных аномалий нет. Применяется при лечении токсоплазмоза беременных

Проникает в грудное молоко в высоких концентрациях

Эритромицин

В

С осторож-ностью /

С осторож- ностью

Данных об увеличении числа врожденных аномалий нет. Проходит через плаценту в низких концентрациях. Во время беременности противопоказан эритромицина эстолат

Проникает в грудное молоко в низких концентрациях

Аминогликозиды



Проходят через плаценту. Высокий риск ототоксичности и нефротоксичности

Проникают в грудное молоко в низких концентраци-ях. Возможно влияние на микрофлору кишечника

Амикацин

D

Запрещено/ 

С осторож-ностью

Проходит через плаценту в высоких концентрациях. Высокий риск ототоксичности. Адекватных и строго контролируемых исследований не проводилось

Проникает в грудное молоко в низких концентрациях. 

Гентамицин

С

По жизненным показаниям/ С осторож-ностью

Проходит через плаценту в средних концентрациях. Адекватных и строго контролируемых исследований у женщин не проводилось

Проникает в грудное молоко в низких концентрациях

Канамицин

D

Запрещено/ 

С осторож-ностью

Проходит через плаценту в высоких концентрациях. Высокий риск ототоксичности

Проникает в грудное молоко в низких концентрациях

Неомицин

D

Запрещено/ 

С осторож-ностью

Данные о безопасности отсутствуют

Данные о безопасности отсутствуют

Нетилмицин

D

С осторож-ностью /

С осторож- ностью

Проходит через плаценту в высоких концентрациях

Проникает в грудное молоко в низких концентрациях

Стрептомицин

D

Запрещено в I триместре, в остальных - по жизненным показаниям/ С осторож-ностью

Быстро проходит через плаценту в высоких концентрациях. Высокий риск ототоксичности

Проникает в грудное молоко в низких концентрациях

Тобрамицин

D

По жизненным показаниям/ С осторож-ностью

Проходит через плаценту в высоких концентрациях. Высокий риск ототоксичности

Проникает в грудное молоко в низких концентрациях

Тетрациклины





Доксициклин, тетрациклин

D

Запрещено / Запрещено

Проходят через плаценту, накапливаются в костях и зубных зачатках плода, нарушая их минерализацию. Высокий риск гепатотоксичности

Проникают в грудное молоко. Нарушение развития зубных зачатков, линейного роста костей, фотосенсибили-зация, изменение кишечной микрофлоры, кандидоз

Хинолоны/ Фторхинолo-ны  



Адекватных и строго контролируемых исследований у женщин не проведено. Высокий риск артротоксичности

Проникают в грудное молоко. Высокий риск артротоксич-ности

Левофлоксацин

C

Запрещено / Запрещено

Нет данных

Нет данных

Ломефлоксацин

C

Запрещено / Запрещено

Нет данных

Нет данных

Моксифлоксацин

C

Запрещено / Запрещено

Нет данных

Нет данных

Норфлоксацин

C

Запрещено / Запрещено

Проходит через плаценту в высоких концентрациях

Нет данных

Офлоксацин

C

Запрещено / Запрещено

Проходит через плаценту в высоких концентрациях

Проникает в грудное молоко

Пефлоксацин

C

Запрещено / Запрещено

Проходит через плаценту

Проникает в грудное молоко

Спарфлоксацин

C

Запрещено / Запрещено

Нет данных

Нет данных

Ципрофлоксaцин

C

Запрещено / Запрещено

Проходит через плаценту

Проникает в грудное молоко в высоких концентрациях

Налидиксовая кислота


Запрещено / Запрещено

Нет данных

Проникает в грудное молоко в высоких концентрациях. Возможна гемолитическая анемия с желтухой при дефиците глюкозо-6-фосфатдегидро-геназы, повышение внутричерепного давления

Оксолиновая кислота

-

Запрещено / Запрещено

Нет данных

Нет данных

Пипемидовая кислота

-

Запрещено/ С осторож-ностью

Нет данных

Нет данных

Гликопептиды



Проходят через плаценту, оказывают неблагоприятное действие на плод. Применяются по жизненным показаниям

Проникают в грудное молоко. Возможно изменение кишечной микрофлоры, сенсибилизация ребенка

Ванкомицин

C

Запрещено в I триместре, в остальных - с осторож-ностью/

Запрещено

Проходит через плаценту. Имеются сообщения о транзиторных нарушениях слуха у новорожденных

Проникает в грудное молоко

Тейкопланин

-

Запрещено / Запрещено

Нет данных

Нет данных

Линкозамиды 





Клиндамицин, линкомицин

-

Запрещено / Запрещено

Проходят через плаценту в высоких концентрациях. Возможна кумуляция в печени плода

Проникают в грудное молоко. Возможно изменение кишечной микрофлоры, сенсибилизация ребенка

Оксазолидиноны





Линезолид

C

Запрещено / Запрещено

Нет данных

Нет данных

Нитроимидазолы



Проходят через плаценту, данные о частоте врожденных дефектов противоречивы, не исключено повреждающее действие на плод в I триместре

Проникают в грудное молоко, действие на ребенка 

не изучено

Метронидазол

B

Запрещено в I триместре, в остальных - с осторож-ностью/

Запрещено

Проходит через плаценту в высоких концентрациях. Имеются указания на дефекты головного мозга, конечностей, гениталий

Проникает в грудное молоко в высоких концентрациях. Возможна анорексия, рвота, диарея и др.

Тинидазол

-

Запрещено в I триместре, в остальных - с осторож-ностью/

Запрещено

Нет данных

Нет данных

Орнидазол

-

Запрещено в I триместре, в остальных - с осторож-ностью/

Запрещено

Нет данных

Нет данных

Секнидазол

-

Запрещено в I триместре, в остальных - с осторож-ностью/

Запрещено

Нет данных

Нет данных

Нитрофураны



Адекватных и строго контролируемых исследований у женщин не проведенo

Адекватных и строго контролируе-мых исследований у человека 

не проведено

Нитрофурантоин

B

С осторож-ностью /

С осторож- ностью

Проходит через плаценту. Имеются сообщения о гемолитической анемии у новорожденных при дефиците глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы

Проникает в грудное молоко в низких концентрациях. Возможно развитие гемолитической анемии при дефиците глюкозо-6-фосфатдегидро-геназы

Нифуроксазид

-

Запрещено / Запрещено

Нет данных

Нет данных

Нифурател

-

С осторож-ностью /

С осторож- ностью

Нет данных

Нет данных

Фуразидин

-

Запрещено / Запрещено

Нет данных

Нет данных

Фуразолидон

-

С осторож-ностью /

С осторож- ностью

Нет данных

Нет данных

Полимиксины

B

С осторож-ностью /

С осторож- ностью

Нет данных о повреждающем действии препарата на плод

Нет данных


Препараты других групп





Хлорамфеникол

-

Запрещено / Запрещено

Быстро проходит через плаценту в высоких концентрациях. Возможно развитие «серого синдрома» или угнетение костного мозга, особенно при назначении на поздних сроках беременности

Проникает в грудное молоко

Фузидиевая кислота

-

С осторож-ностью /

С осторож- ностью

Проникает через плаценту. Адекватные данные о безопасности отсутствуют. Возможно развитие билирубиновой энцефалопатии. Назначать только в случае крайней необходимости

Проникает в грудное молоко. Назначать только в случае крайней необходимости

Спектиномицин

В

С осторож-ностью /

С осторож- ностью

Адекватных и строго контролируемых исследований у человека не проведено. Однако в некоторых случаях его рекомендовали для лечения гонореи у беременных при аллергии на b-лактамы

Нет данных о проникновении в грудное молоко. Однако в тех случаях, когда его применяли у кормящих матерей, осложнений у ребенка не выявлено

Нитроксолин

-

Запрещено / Запрещено

Нет данных

Нет данных

Диоксидин

-

Запрещено / Запрещено

Эмбриотоксическое и мутагенное действие у животных

Нет данных

Фосфомицин

В

С осторож-ностью /

С осторож- ностью

Проходит через плаценту. Имеется информация о его неблагоприятном действии на организм матери и на плод, полученная в экспериментах на животных

Нет данных

Сульфаниламиды

С,

D - если перед рода-ми

С осторож-ностью /

С осторож- ностью

Проходят через плаценту в высоких концентрациях, особенно в III триместре. Сведения о неблагоприятном действии на плод противоречивы. При назначении в I триместре беременности возможны аномалии развития. При назначении в поздние сроки беременности: анемия, желтуха, потеря аппетита, рвота, поражение почек. Сульфаниламиды вытесняют билирубин из связей с альбуминами плазмы крови. Несвязанный билирубин проходит через плаценту, может приводить к поражению мозга плода

Проникают в грудное молоко. Возможна ядерная желтуха у грудных детей. При дефиците глюкозо-6-фосфатдегидро-геназы -гемолитическая анемия

Ко-тримоксазол (сульфаметок-сазол/ триметоприм)

С

Запрещено / Запрещено

См. Сульфаниламиды. Триметоприм проходит через плаценту в высоких концентрациях. Триметоприм - активный антагонист фолиевой кислоты. Повышается риск врожденных аномалий (сердечно-сосудистой системы, ЦНС, замедление роста плода). По другим данным, частота пороков развития при использовании ко-тримоксазола не возрастает

Триметоприм проникает в грудное молоко в низких концентрациях.

См. также сульфаниламиды

Противоту-беркулезные препараты



Большинство препаратов проходят через плаценту. Возможно неблагоприятное действие на плод

Проникают в грудное молоко. Профилакти-ческого противотубер-кулезного действия на ребенка 

не оказывают

Изониазид

С

С осторож-ностью /

С осторож- ностью

Проходит через плаценту. Возможна задержка психомоторного развития ребенка в дальнейшем, миеломенингоцеле и гипоспадия, геморрагии (вследствие гиповитаминоза К)

Проникает в грудное молоко. Возможно развитие гепатита и периферического неврита

Рифабутин

В

Запрещено / Запрещено

Проходит через плаценту. Адекватных и строго контролируемых исследований у человека не проведено

Нет данных

Рифампицин

С

С осторож-ностью /

С осторож- ностью

Проходит через плаценту. Доказано отрицательное действие на плод. При назначении в поздние сроки возможны постнатальные кровотечения

Проникает в грудное молоко

Пиразинамид, этамбутол

С

С осторож-ностью /

С осторож- ностью

Данных об увеличении числа врожденных аномалий нет

Этамбутол проникает в грудное молоко. Отрицательного влияния

не выявлено

Этионамид

-

Запрещено/ С осторож-ностью

Проходит через плаценту. Тератогенное действие у животных

Нет данных

Протионамид

-

Запрещено/ С осторож-ностью

Данных об увеличении числа врожденных аномалий нет

Нет данных. Отрицательного влияния не выявлено

Капреомицин, ПАСК, тиоацетазон, циклосерин

-

Запрещено / Запрещено

Адекватные данные о безопасности отсутствуют

Адекватные данные о безопасности отсутствуют

Противогриб-

ковые препараты





Амфотерицин В

В

С осторож-ностью /

С осторож- ностью

Проходит через плаценту. Адекватные данные о безопасности отсутствуют

Адекватные данные о безопасности отсутствуют

Гризеофульфин

-

Запрещено / Запрещено

Проходит через плаценту. Эмбриотоксическое и тератогенное действие у животных. Описаны случаи рождения сиамских близнецов

Нет данных о безопасности

Итраконазол

С

Запрещено / Запрещено

Адекватные данные о безопасности отсутствуют

Проникает в грудное молоко. Адекватные данные о безопасности отсутствуют

Кетоконазол

С

Запрещено / Запрещено

Проходит через плаценту. Адекватные данные о безопасности отсутствуют

Проникает в грудное молоко. Адекватные данные о безопасности отсутствуют

Натамицин

-

С осторож-ностью /

С осторож- ностью

Нет данных о повреждающем действии препарата на плод

Нет данных о неблагоприятном действии препарата на ребенка

Нистатин

-

С осторож-ностью /

С осторож- ностью

Нет данных о повреждающем действии препарата на плод

Нет данных

Флуконазол

С

Запрещено / Запрещено

Адекватные данные о безопасности отсутствуют

Хорошо проникает в грудное молоко, в котором создает концентрации, равные плазменным

Противо-

вирусные препараты





Антиретровирусные препараты




При проведении "вертикальной" профилактики ВИЧ-инфекции следует прекратить грудное вскармливание из-за высокого риска заражения ребенка

Абакавир

С

С осторож-ностью/ Запрещено

Адекватные данные о безопасности отсутствуют

Нет данных

Амантадин

С

Запрещено / Запрещено

Проходит через плаценту. Описаны случаи развития тетрады Фалло и других пороков развития сердца

Проникает в грудное молоко. Адекватные данные о безопасности отсутствуют

Ампренавир

С

С осторож

ностью/ Запрещено

Адекватные данные о безопасности отсутствуют

Нет данных

Ацикловир

В

С осторож-ностью /

С осторож- ностью

Проходит через плаценту. Неблагоприятное действие на плод не выявлено

Может проникать в грудное молоко в высоких концентрациях. Неблагоприятное действие на ребенка 

не выявлено

Валацикловир

В

С осторож-ностью /

С осторож- ностью

Проходит через плаценту. Неблагоприятное действие на плод не выявлено 

Неблагоприятное действие на ребенка 

не выявлено

Ганцикловир

С

Запрещено / Запрещено

Проходит через плаценту. Неблагоприятное действие на плод не выявлено

Неблагоприятное действие на потомство у животных

Диданозин

В

С осторож

ностью/ Запрещено

Проходит через плаценту, соотношение концентраций в крови матери и в плаценте - 0,5. Адекватные данные о безопасности отсутствуют

Нет данных

Зальцитабин

С

С осторож

ностью/ Запрещено

Проходит через плаценту, соотношение концентраций в крови матери и в плаценте - 0,3-0,5. Адекватные данные о безопасности отсутствуют

Нет данных

Занамивир

В

С осторож-ностью /

С осторож- ностью

Нет данных

Нет данных

Зидовудин

С

С осторож-ностью /

С осторож- ностью

Проходит через плаценту, соотношение концентраций в крови матери и в плаценте - 0,85. Применяется в период беременности для профилактики передачи ВИЧ-инфекции ребенку инфицированной матери. Ограниченные исследования показывают отсутствие тератогенного эффекта

Хорошо проникает в грудное молоко, в котором создает концентрации, равные плазменным

Индинавир

С

С осторож

ностью/ Запрещено

Адекватные данные о безопасности отсутствуют

Нет данных

Интерферон альфа

С

С осторож

ностью/ Запрещено

Описано учащение самопроизвольных абортов у животных

Нет данных

Ифавиренц

С

С осторож

ностью/ Запрещено

Проходит через плаценту, соотношение концентраций в крови матери и в плаценте - 1,0

Нет данных

Ламивудин

С

С осторож-ностью /

С осторож- ностью

Проходит через плаценту, соотношение концентраций в крови матери и в плаценте - 1,0

Нет данных

Невирапин

С

С осторож

ностью/ Запрещено

Проходит через плаценту, соотношение концентраций в крови матери и в плаценте - 1,0

Проникает в грудное молоко

Нельфинавир

В

С осторож-ностью/ Запрещено

Адекватные данные о безопасности отсутствуют

Нет данных

Озельтамивир

С

С осторож-ностью /

С осторож- ностью

Нет данных

Нет данных

Пегинтерфе-рон альфа

С

С осторож-ностью /

С осторож- ностью

Нет данных

Нет данных

Рибавирин

Х

С осторож-ностью/ Запрещено

Адекватные данные о безопасности отсутствуют

Нет данных

Римантадин

С

С осторож-

ностью/ Запрещено

Адекватные данные о безопасности отсутствуют

Нет данных

Ритонавир

В

С осторож-

ностью/ Запрещено

Проходит через плаценту, соотношение концентраций в крови матери и в плаценте - 0,15-0,64

Нет данных

Саквинавир

В

С осторож-

ностью/ Запрещено

Адекватные данные о безопасности отсутствуют

Нет данных

Ставудин

С

С осторож-

ностью/ Запрещено

Проходит через плаценту, соотношение концентраций в крови матери и в плаценте - 0,76

Нет данных

Фамцикловир

В

С осторож-ностью /

С осторож- ностью

Нет данных.

Нет данных.

Фоскарнет

С

Запрещено / Запрещено

Нет данных

Проникает в грудное молоко в концентрациях, в 3 раза превышающих концентрации в крови матери. Неблагоприятное действие на ребенка 

не описано

Фосфазид

-

Запрещено в I триместре, в остальных - с осторож

ностью/

Запрещено

Нет данных

Нет данных

Противопро-тозойные препараты





Артемизинин

-

С осторож-ностью /

С осторож- ностью

Ограниченный опыт применения во II-III триместрах не выявил нарушений у плода

Нет данных

Галофантрин

-

Запрещено / Запрещено

Нет данных

Нет данных

Гидроксихло-

рохин

-

С осторож-ностью /

С осторож- ностью

Проходит через плаценту. Адекватные данные о безопасности отсутствуют

Проникает в грудное молоко в низких концентрациях. Адекватные данные о безопасности отсутствуют

Дапсон

-

С осторож-ностью /

С осторож- ностью

Нет данных

Выделяется с грудным молоком. Адекватные данные о безопасности отсутствуют

Дегидроэметина дигидрохлорид

-

Запрещено / Запрещено

Нет данных

Нет данных

Меглюмина антимонат

-

С осторож-ностью /

С осторож- ностью

Нет данных

Проникает в грудное молоко. Адекватные данные о безопасности отсутствуют

Мефлохин

С

Запрещено в I триместре, в остальных с осторож-

ностью/ 

С осторож-ностью

Эмбриотоксическое и тератогенное действие у животных

Проникает в грудное молоко в низких концентрациях. Нет данных о неблагоприятном действии препарата 

на ребенка

Паромомицин

С

С осторож-ностью /

С осторож- ностью

Нет данных о неблагоприятном действии препарата на плод

Проникает в грудное молоко в низких концентрациях. Адекватные данные о безопасности отсутствуют

Пириметамин

С

С осторож-ностью /

С осторож- ностью

Тератогенное действие у животных. Используется при токсоплазмозе у беременных

Проникает в грудное молоко. Адекватные данные по безопасности отсутствуют.

Пириметамин/ сульфадоксин

С

Запрещено в I триместре, в остальных - с осторож-ностью/ 

С осторож-ностью

См. пириметамин и сульфаниламиды

См. пириметамин и сульфаниламиды

Примахин

С

Запрещено / Запрещено

Проходит через плаценту и может вызывать гемолитическую анемию при дефиците глюкозо-6-фосфат-дегидрогеназы у плода

Нет данных

Прогуанил

С

С осторож-ностью /

С осторож- ностью

Нет данных о неблагоприятном действии препарата на плод

Нет данных

Хлорохин

С

С осторож-ностью /

С осторож- ностью

Проходит через плаценту, способен накапливаться в надпочечниках и сетчатке глаза плода. Может вызвать врожденные пороки сердца, гипотиреоз у новорожденного

Проникает в грудное молоко в низких концентрациях. Нет данных о неблагоприятном действии препарата на ребенка

Этофамид

С

С осторож-ностью /

С осторож- ностью

Нет данных

Нет данных

Противогель-минтные препараты





Албендазол

С

Запрещено / Запрещено

Тератогенное действие у животных

Нет данных

Диэтилкарбамазин

-

Запрещено / Запрещено

Нет данных

Нет данных

Ивермектин

С

Запрещено / Запрещено

Нет данных

Нет данных

Левамизол

С

Запрещено / Запрещено

Тератогенное действие

Нет данных

Мебендазол

С

Запрещено / Запрещено

Проходит через плаценту. Применение в I триместре не приводило к появлению тератогенного или эмбриотоксического эффекта, в то время как у животных тератогенный эффект присутствует

Нет данных

Никлозамид

-

Запрещено /

С осторож-ностью

Нет данных

Нет данных

Пирантела памоат

-

Запрещено / Запрещено

Нет данных

Проникает в грудное молоко в низких концентрациях. Тем не менее не рекомендуется к применению при кормлении грудью

Празиквантел

В

С осторож-ностью /

С осторож- ностью

Нет данных

Проникает в грудное молоко в концентрациях, в 4 раза меньших, чем в крови матери. В целях безопасности рекомендуется не кормить грудью в течение 3 дней с момента приема последней дозы препарата







 


 







xhtml 1.0 css 2.0 foo 6.0 bar 0.4.2
This OSWD.org template is copyright © 2005 Anzuhan and is for public domain use.
Malanov A
Rambler's Top100