ПЛАНИРОВАНИЕ БЕРЕМЕННОСТИ  ПОСЛЕ  ПРЕКРАЩЕНИЯ ГОРМОНАЛЬНОЙ  КОНТРАЦЕПЦИИ

По данным  литературы (Cronin M.et al. 2009; Barnhart KT et al. 2009) после прекращения использования  комбинированных оральных контрацептивов частота наступления беременности составляет  в первом цикле 21%, во втором-третьем – 46%, достигая 72-94% по истечении  первого года после окончания приема оральных контрацептивов, что  соответствует  популяционной фертильности.

В стандартной инструкции  к оральным контрацептивам (ОК) сказано, что

·         «При применении ОК концентрация фолиевой кислоты в крови может снизиться. Это имеет клиническое значение только в случае наступления беременности в короткий срок после завершения курса приема ОК»

·         «Обширные эпидемиологические исследования не выявили никакого повышенного риска дефектов развития у детей, рожденных женщинами, получавшими половые гормоны до беременности, или тератогенного действия, когда половые гормоны принимались по неосторожности в ранние сроки беременности».

С позиции патофизиологии  дефицит фолиевой кислоты  при наступлении беременности имеет  такие последствия:

·         Нарушение обмена фолатов, синтеза пурина  и метилирования  ДНК с исходом  в аномалии развития плода (дефекты нервной трубки – анэнцефалия, расщелина позвоночника «spina bifida»)

·         Нарушение обмена гомоцистеина (гипергомоцистеинемия), что приводит к   кардиоваскулярным нарушениям (тромбозам, сердечно-сосудистые заболевания) и осложненному течению беременности (невынашивание, фето-плацентарная недостаточность)

С целью профилактики  риска  дефицита фолиевой кислоты рекомендуется:

·         Планировать беременность через 1-2-3 месяца после  окончания приема стандартных  ОК

·         Использовать ОК, содержащих фолиевую кислоту (Джес плюс, Ярина плюс)

·         Использовать продукты, содержащие большое количество фолиевой кислоты (шпинат, фасоль, помидоры ростки злаковых культур,  дрожжи,  печень, …) 

·         Начать профилактический прием фолиевой кислоты при планировании  беременности