АЛЬФА-ФЕТОПРОТЕИН (АФП) Альфа-фетопротеин (АФП) – это белок, который вырабатывается в желточном мешке, в печени и желудочно-кишечном тракте эмбриона. На первых неделях беременности АФП вырабатывается желтым телом яичников матери. Уже с пятой недели плод сам начинает вырабатывать АФП. АФП предохраняет плод от иммунного отторжения организмом матери. В кровь беременной женщины этот белок поступает непостредственно из амниотической жидкости. С ростом концентрации АФП в крови зародыша, увеличивается уровень АФП в крови матери. На 12-16 неделе беременности развития плода уровень АФП достигает оптимального для диагностики значения. Максимальный уровень АФП определяется в 32-34 недели беременности, после чего начинает постепенно снижаться. Уже к первому году жизни у ребенка уровень АФП достигает нормы для здорового человека. Для исследования АФП берут кровь из вены. Кровь сдается с утра, натощак. Если вы не можете сдать анализ на АФП в утренние часы, после последнего приема пищи должно пройти 4-6 часов. Если специальных показаний нет, беременные сдают анализ с 14 по 20 неделю беременности (идеальный период – 14-15 неделя беременности). Анализ АФП при беременности используется для диагностики пороков развития плода. Результаты АФП сильно зависят от используемых методов исследования и от региона страны. Поэтому общепринятым обозначением для отклонения уровня АФП от нормы стала МоМ – кратность медиане (от multiples of median - кратные медиане). Медиана – это среднее в ряду упорядоченных по возрастанию значений уровня белка при нормальной беременности данного срока. МоМ введено для того, чтобы была возможность сравнивать значения АФП на разных сроках беременности или сделанные в разных лабораториях.Нормальными значениями АФП (в сроки, предназначенные для сдачи АФП) считаются уровни от 0,5 до 2,5 МоМ. Нормы АФП: Недели беременности/ Уровень АФП, Ед/мл 0 - 12 /< 15 13 - 15 /15 - 60 15 - 19/ 15 - 95 20 - 24/ 27 - 125 25 - 27 /52 - 140 28 - 30 /67 - 150 31 - 32/ 100 - 250 При беременности АФП может быть ПОВЫШЕН в следующих ситуациях: • многоплодная беременность, крупный плод • некроз печени плода (вследствие вирусной инфекции) • порок развития нервной трубки плода (анэнцефалия, расщелина позвоночника) • пупочная грыжа плода • аномалий почек и мочевыводящих путей • несращение передней брюшной стенки плода • другие пороки развития плода (атрезия пищевода и двенадцатиперстной кишки) • синдром Шерешевского-Тернера. НИЗКИЙ уровень АФП позволяет предполагать: • синдром Дауна у плода (после 10 недели беременности) • трисомию 18 • задержку развития плода • гибель плода • угрозу самопроизвольного выкидыша • пузырный занос • ложную беременность. Пониженный уровень АФП может указать на ошибку в определении срока беременности, т.е. реальное зачатие произошло позже!!!! Однако, анализ на АФП при беременности сам по себе малоинформативен. Его нужно обязательно проводить вместе с УЗИ (УЗИ исключит неправильно определенный срок беременности, многоплодную беременность и явные пороки развития). Вместе с АФП должны быть определены и так называемые плацентарные гормоны, которые позволят оценить состояние фетоплацентарной системы. АФП сдается совместно с общим бета-ХГ, свободным эстриолом. Этот комплекс гормонов носит название тройного теста и позволяет в комплексе оценить риск развития пороков у плода. У взрослого человека никаких известных функций АФП не выполняет, хотя может повышаться в крови при заболеваниях печени и некоторых опухолях. Злокачественные процессы при которых наблюдается повышение уровня АФП: - первичный рак печени - метастазы злокачественных опухолей в печень - рак яичника - рак яичка - рак желудка - рак толсттой кишки - рак поджелудочной железы - рак молочной железы - бронхиальные опухоли. Доброкачественные процессы при которых наблюдается повышение уровня АФП: - острый вирусный гепатит - хронический гепатит - ХПН - цирроз печени. Исследование АФП проводится при наблюдении за больными с положительным анализом на НВsAg для обнаружения рецидива заболевания и, прежде всего, для раннего выявления малигнизации.