ОБСЛЕДОВАНИЕ ПО НЕВЫНАШИВАНИЮ. Сюда включены все возможные методы обследования, то есть учитываются все возможные причины привычной потери беременности. К развитию невынашивания приводят следующие факторы: * генетические* анатомические* эндокринные* инфекционные* иммунологические * тромбофилические. Для каждой пациентки доктор определяет необходимое обследование с учетом данных анамнеза и имеющихся результатов предыдущего обследования!! 1. Исследование крови на сифилис (РВ), СПИД, гепатиты 1 раз в год. Стандартная биохимия крови (общий белок, альбумины, билирубин общий и прямой, креатинин, мочевина, холестерин, аспартатаминотрансфераза (АсАТ) и аланинаминотранс-фераза (АлАТ),щелочная фосфатаза (ЩФ) , 5'-Нуклеотидаза (5'-НТ), глюкоза крови), клинический анализ крови, протромбиновое время (ПВ). Ислледование делают оба супруга.2. Измерение ректальной температуры в течение 2-3 месяцев. Исследование для женщины. 3. Исследование крови на половые гормоны на 5-7 день цикла для женщины: Пролактин, ДГА, ДГА-сульфат (7,22 дни цикла), 17-ОП, Тестостерон, ТТГ, Т4-свободный. при необходимости сдаются ЛГ, ФСГ, эстрадиол.Если в анализах есть отклонения, то они обязательно повторяются через цикл. 4. УЗ-мониторинг на 5-7 (оценка анатомии матки, шейки и придатков, функционального состояния эндометрия и яичников) и 21-24 дни цикла (оценка состояния эндометрия, наличие желтого тела). Ислледование для женщины.5. Мазок на флору из влагалища, цервикального канала, уретры. Целесообразно проводить в интервале 8-23 дня цикла для получения более достоверных результатов. Исследование для женщины. 6. Посев содержимого влагалища и цервикального канала на флору, микроскопия мазка по Граму из влагалища и цервикального канала. Целесообразно проводить в интервале 8-23 дня цикла для получения более достоверных результатов. Исследование для женщины. 7. ПЦР-диагностика на инфекции из цервикального канала (хламидии, уреаплазма, микоплазма, ВПГ, ЦМВ).НЕ проводить на фоне кровянистых выделений, на фоне имеющегося кольпита. Исследование для женщины. 8. Кровь методом ИФА (качественный анализ - на наличие Ig G и отсутствие Ig M, при спорных ситуациях – с титрами Ig M и Ig G) на ЦМВ, ВПГ, краснуху, токсоплазмоз, при необходимости листериоз.Исследование для женщины.9. Если есть необходимость – культуральная диагностика инфекций. Исследование для женщины. 10. Исследование на вирусурию в осадке мочи (РНИФ). Исследование для женщины.11. Биопсия эндометрия на 7-8 день цикла с последующим гистологическим исследованием, ПЦР-диагностикой и бактериологическим исследованием материала из полости матки. Исследование для женщины. 12. Если есть необходимость - гистохимия лимфоцитов крови. Исследование для женщины. 13. Гемостазиограмма (АЧТВ, коалиновое время, тест Расселя с разведением, протромбиновое время с разведением, ингибитор VIII фактора, антитромбин III). Исследование для женщины. 14. Определение уровня гомоцистеина в крови. Исследование для женщины. 15. Волчаночный антикоагулянт (ВА) – двукратно с интервалом 6-8 недель. Исследование для женщины. 16. Кровь на анти-ХГЧ антитела методом ИФА. Исследование для женщины. 17. Антикардиолипиновые (aCL) антитела класса G и M в среднем или высоком титре стандартизированным ИФА методом для измерения ß2-гликопротеин зависимых антикардиолипиновых антител, дважды с интервалом 6-8 недель. Исследование для женщины. 18. Антифосфатидилсериновые (aPS) антитела класса G и M, дважды с интервалом 6-8 недель. Исследование для женщины. 19. HLA-типирование по I иII классам обоим супругам в один день. 20. При необходимости - эмбриотоксические факторы. Исследование для женщины. 21. Иммунный статус. Исследование для женщины. 22. Интерфероновый статус c определением индивидуальной чувствительности лимфоцитов к индукторам интерферона. Исследование для женщины.23. Определение уровней провоспалительных цитокинов в периферической крови и/или отделяемом цервикального канала. Исследование для женщины. 24. Консультация мужа андрологом, при необходимости – спермограмма. 25. Консультация пары генетиком. 26. При необходимости - генетическое обследование пары (кариотипирование). 27. Цитогенетический анализ абортуса, а также определение кариотипа плода в случаях мертворождения или неонатальной гибели плода. 28. Расширенная кольпоскопия, мазки на онкоцитологию (РАРР-тест). При необходимости – обследование на ВПЧ методом ПЦР. Если есть изменения по данным онкоцитологии – биопсия шейки матки. По данным биопсии решается вопрос о прижигании шейки матки. Исследование для женщины. 29. Консультация терапевтом. Обоим супругам.30. Консультация эндокринологом (диагностика патологии щитовидной железы, выявление сахарного диабета).Обоим супругам.31. При выявлении внутриматочной патологии – гистероскопия и выскабливание стенок матки. Исследование для женщины. 32. При подозрении на непроходимость маточных труб, анатомические особенности, пороки развития – гистеросальпингография. Исследование для женщины. 33. По показаниям – лапароскопия. Исследование для женщины.Дополнительное обследование если есть НАСЛЕДСТВЕННЫЕ ИЛИ ПРИОБРЕТЕННЫЕ ФАКТОРЫ ТРОМБОФИЛИИ И АУТОИММУННОЙ ПАТОЛОГИИ Показания для обследования:1. Спонтанное прерывание и невынашивание беременности на любом сроке 2. Акушерские осложнения 2 и 3 триместров (преэклампсия, задержка внутриутробного развития плода, отслойка нормально расположенной плаценты, ФПН, мертворождение, преждевременные роды)3. Повторные выкидыши в первом триместре беременностиОбследование: