Доктор Маланова :: Обследование по невынашиванию
невынашивание беременности >> Обследование по невынашиванию

ОБСЛЕДОВАНИЕ ПО НЕВЫНАШИВАНИЮ.

Сюда включены все возможные методы обследования, то есть учитываются все возможные причины привычной потери беременности. К развитию невынашивания приводят следующие факторы:
* генетические
* анатомические
* эндокринные
* инфекционные
* иммунологические
* тромбофилические.


Для каждой пациентки доктор определяет необходимое обследование с учетом данных анамнеза и имеющихся результатов предыдущего обследования!!

1. Исследование крови на сифилис (РВ), СПИД, гепатиты 1 раз в год. Стандартная биохимия крови (общий белок, альбумины,  билирубин общий и прямой, креатинин, мочевина, холестерин, аспартатаминотрансфераза (АсАТ) и аланинаминотранс-фераза (АлАТ),щелочная фосфатаза (ЩФ) , 5'-Нуклеотидаза (5'-НТ), глюкоза крови), клинический анализ крови, протромбиновое время (ПВ). Ислледование делают оба супруга.

2. Измерение ректальной температуры в течение 2-3 месяцев. Исследование для женщины.

3. Исследование крови на половые гормоны на 5-7 день цикла для женщины:

Если в анализах есть отклонения, то они обязательно повторяются через цикл.

4. УЗ-мониторинг на 5-7 (оценка анатомии матки, шейки и придатков, функционального состояния эндометрия и яичников) и 21-24 дни цикла (оценка состояния эндометрия, наличие желтого тела). Ислледование для женщины.

5. Мазок на флору из влагалища, цервикального канала, уретры. Целесообразно проводить  в интервале 8-23 дня цикла для получения более достоверных результатов. Исследование для женщины. 

6. Посев содержимого влагалища и цервикального канала на флору, микроскопия мазка по Граму из влагалища и цервикального канала. Целесообразно проводить в интервале 8-23 дня цикла для получения более достоверных результатов. Исследование для женщины.

7. ПЦР-диагностика на инфекции из цервикального канала (хламидии, уреаплазма, микоплазма, ВПГ, ЦМВ).НЕ проводить на фоне кровянистых выделений, на фоне имеющегося кольпита.  Исследование для женщины.

8. Кровь методом ИФА (качественный анализ -  на наличие Ig G и отсутствие Ig M, при спорных ситуациях – с титрами Ig M и Ig G) на ЦМВ, ВПГ, краснуху, токсоплазмоз, при необходимости листериоз.Исследование для женщины.

9. Если есть необходимость – культуральная диагностика инфекций. Исследование для женщины.

10. Исследование на вирусурию в осадке мочи (РНИФ). Исследование для женщины.

11. Биопсия эндометрия на 7-8 день цикла с последующим гистологическим исследованием, ПЦР-диагностикой и бактериологическим исследованием материала из полости матки. Исследование для женщины.

12. Если есть необходимость - гистохимия лимфоцитов крови. Исследование для женщины.

13. Гемостазиограмма (АЧТВ, коалиновое время, тест Расселя с разведением, протромбиновое время с разведением, ингибитор VIII фактора, антитромбин III). Исследование для женщины.

14. Определение уровня гомоцистеина в крови. Исследование для женщины.

15. Волчаночный антикоагулянт (ВА) – двукратно с интервалом 6-8 недель. Исследование для женщины.

16. Кровь на анти-ХГЧ антитела методом ИФА. Исследование для женщины.

17. Антикардиолипиновые (aCL) антитела класса G и M в среднем или высоком титре стандартизированным ИФА методом для измерения ß2-гликопротеин зависимых антикардиолипиновых антител, дважды с интервалом 6-8 недель. Исследование для женщины.

18. Антифосфатидилсериновые (aPS) антитела класса G и M, дважды с интервалом 6-8 недель. Исследование для женщины.

19. HLA-типирование по I иII классам обоим супругам в один день.

20. При необходимости - эмбриотоксические факторы. Исследование для женщины.

21. Иммунный статус. Исследование для женщины.

22. Интерфероновый статус c определением индивидуальной чувствительности лимфоцитов к индукторам интерферона. Исследование для женщины.

23. Определение уровней провоспалительных цитокинов в периферической крови и/или отделяемом цервикального канала. Исследование для женщины.

24. Консультация мужа андрологом, при необходимости – спермограмма.

25. Консультация пары генетиком.

26. При необходимости - генетическое обследование пары (кариотипирование).

27. Цитогенетический анализ абортуса, а также определение кариотипа плода в случаях мертворождения или неонатальной гибели плода.

28. Расширенная кольпоскопия, мазки на онкоцитологию (РАРР-тест). При необходимости – обследование на ВПЧ методом ПЦР. Если есть изменения по данным онкоцитологии – биопсия шейки матки. По данным биопсии решается вопрос о прижигании шейки матки. Исследование для женщины.

29. Консультация терапевтом. Обоим супругам.

30. Консультация эндокринологом (диагностика патологии щитовидной железы, выявление сахарного диабета).Обоим супругам.

31. При выявлении внутриматочной патологии – гистероскопия и выскабливание стенок матки. Исследование для женщины.

32. При подозрении на непроходимость маточных труб, анатомические особенности, пороки развития – гистеросальпингография. Исследование для женщины.

33. По показаниям – лапароскопия. Исследование для женщины.




Дополнительное обследование  если есть
НАСЛЕДСТВЕННЫЕ ИЛИ ПРИОБРЕТЕННЫЕ ФАКТОРЫ ТРОМБОФИЛИИ И АУТОИММУННОЙ ПАТОЛОГИИ


Показания для обследования:
1. Спонтанное прерывание и невынашивание беременности на любом сроке
2. Акушерские осложнения 2 и 3 триместров (преэклампсия, задержка внутриутробного развития плода, отслойка нормально расположенной плаценты, ФПН, мертворождение, преждевременные роды)
3. Повторные выкидыши в первом триместре беременности

Обследование:

4. Наличие тромбозов во время беременности и после родов
5. Наличие тромбозов у ближайших родственников (тромбофлебиты, тромбоэмболии, инсульты, инфаркты в возрасте до 50 лет)
6. Возникновение повторных тромбозов без видимых причин
7. Назначение гормональной контрацепции или ЗГТ

Обследование:








xhtml 1.0 css 2.0 foo 6.0 bar 0.4.2
This OSWD.org template is copyright © 2005 Anzuhan and is for public domain use.
Malanov A
Rambler's Top100